Для записи на онлайн-консультацию перейдите по ссылке: https://hirurgia-saratov.ru/onlayn-konsultatsii/
По вопросам очной консультации и операций можете писать в Вотсап и Вайбер на номер телефона: +7 (905) 034-76-84
ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания.
Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом!
Подробно о холедохолитиазе — https://youtu.be/r3bAhXdQJoA
Причины образования камней — https://youtu.be/Olv59mi3PqQ
В этом видео мы поговорим о размере камней в желчном пузыре. Разделим условно все камни желчного пузыря на три группы:
Мелкие — их размер не превышает 5 мм.
Средние — от 5 мм до 2 см.
Крупные — их размер начинается от 2 см.
Начнем с мелких камней.
В момент приема пищи, особенно жирной, происходит сокращение желчного пузыря, который изгоняет желчь через общий желчный проток в 12 п.к. При этом, в силу своего небольшого размера, камень может мигрировать через пузырный проток в общий желчный проток. Это состояние называется холедохолитиаз. Более подробно о холедохолитиазе вы можете узнать в отдельном ролике на нашем канале. Если коротко, то возникает препятствие оттоку желчи от печени в кишечник. Развивается механическая желтуха. Одно из самых грозных осложнений ЖКБ, которое может привести к тяжелым открытым операциям с оставлением дренажной трубке в животе.
Средние камни.
Теперь вообразим, что в желчном пузыре находятся камни средних размеров, при этом не принципиально, их количество — для того, чтобы осложнить течение ЖКБ достаточно и одного конкремента.
Та же самая ситуация — прием пищи — сокращение желчного пузыря, который старается изгнать из себя все содержимое. Камень, в силу своего размера пройти через пузырный проток не может, и застревает в самой узкой части желчного пузыря — его шейке. По мимо того, что это состояние сопровождается выраженным болевым синдромом, камень блокирует отток желчи из пузыря и запускает воспалительную реакцию. Такое состояние называется — острый обтурационный калькулезный холецистит. Расшифрую этот диагноз. Холецистит — воспаление желчного пузыря, калькулезный — прилагательное, указывающее на наличие камней в желчном пузыре, обтурационный — говорит о том, что камень обтурирует т.е. закупоривает шейку желчного пузыря. В таком состоянии пациенты в экстренном порядке попадают в хирургические отделения, и как правило, требуют экстренного оперативного вмешательства. И далеко не всегда эту операцию можно выполнить лапароскопически, т.е. через проколы.
Крупные камни.
Представим, что в желчном пузыре есть крупный камень.
Каких же неприятностей можно ожидать от него?
Шейку желчного пузыря он заблокировать не может — слишком велик размер, проскочить через пузырный проток в общий желчный проток — тем белее.
Но не думайте, что из-за этого он становится безобидным.
Его коварство именно в большом размере — при длительном нахождении камня в желчном пузыре образуется пролежень — т.е истончение стенки желчного пузыря. Истончается не только стенка желчного пузыря, но стенка прилежащей к пузырю тонкой кишки. В один прекрасный момент — в этих соприкасающихся стенках возникает большая дыра, через которую камень из желчного пузыря попадает в тонкий кишечник. Нетрудно догадаться, что этот камень перекрывает продвижение пищевых масс по кишечнику. Возникает такое состояние как острая кишечная непроходимость, и состояние это требует экстренного оперативного вмешательства.
Итак, мы разобрали ситуации, которые могут произойти при наличии камней разного размера. Теперь вы знаете, каких сюрпризов можно ожидать от мелких, средних и крупных конкрементов. И сами можете догадаться, что безопасных камней не бывает. Если же говорить о частоте осложнений, то наиболее часто проявляют себя мелкие и средние камни, вызывая холедохолитиаз и острое воспаление желчного пузыря. Однако нельзя списывать со счетов крупные камни, которые дают осложнения гораздо реже. Что называется — редко, но метко.
А совет, мои уважаемые слушатели, будет такой — при выявлении камней в желчном пузыре, удаляйте их в плановом порядке не дожидаясь осложнений, которые я описал. Ибо только в плановом порядке у вас есть гарантия удалить неосложненный желчный пузырь через проколы т.е лапароскопически. Плановая операция обойдется гораздо дешевле для вашего здоровья.
Если видео оказалось для вас полезным, пишите в комментариях, какую тему нам необходимо рассмотреть на канале.
